甲方（抵押权人）：
乙方（债 务 人）：
丙方（抵 押 人）：
根据乙方与 银行签订的 （编号）《 》，以及甲方与 银行签订的 （编号）《保证合同》的约定，甲方为乙方 万元借款提供担保。丙方愿意以其所有的房地产（以下简称抵押物）就 （编号）《保证合同》向甲方提供抵押反担保。甲、乙、丙三方现就该反担保事宜，经平等、友好协商，自愿达成如下条款，共同遵照执行：
第一条、抵押物事项
1.1 丙方提供抵押的房屋之所有权证号 ，该房屋的详细情况以其向甲方提供的抵押物清单为准（以下简称房屋）。
1.2 丙方将房屋抵押给甲方时，该房屋所分摊或占用范围内的土地使用权同时抵押给甲方。
第二条、抵押物的价值确定及抵押反担保价值确定
2.1经**评估公司评估， 房屋的评估值分别为**，合计评估价值为***万元，甲、乙、丙三方商定房屋的抵押价值总额为**万元。
2.2乙方借款金额**万元，甲方为乙方担保金额**万元，履债期限为**年**月**日至**年**月**日。丙方就保证合同金额中的（合计数）万元向甲方提供抵押反担保。
第三条、抵押物的清点、登记
3.1 本合同签署前，甲、丙双方共同清点核查抵押物。抵押期间，该抵押物的产权证书等相关资料交由甲方保管。
3.2 本合同签订后三日内，乙、丙双方负责到有关房屋登记机关办理抵押物登记手续，甲方对此予以协助，由此产生的费用全部由乙、丙双方承担，在办妥抵押登记手续之前，甲方有权拒绝为乙方提供担保手续。
第四条、抵押反担保的范围
4.1 上述 中约定的甲方履行保证义务代乙方偿还的全部贷款（或支付的票款）和自付款之日起的利息以及因此支付的其他费用和损失等；
4.2 上述 中约定的乙方应向甲方支付的违约金、赔偿金以及实现债权的费用等。
4.3 甲方为实现本合同项下的抵押权而发生的费用，包括但不限于诉讼费（或仲裁费）、保全费、公告费、评估费、拍卖费、执行费、律师代理费、调查取证费、财产保全担保费等。
第五条、丙方的义务
5.1丙方应办理抵押物在抵押期间的财产保险。财产保险的第一受益人为甲方，保险单证由甲方代为保管。
5.2抵押期间，抵押物若发生灭失、毁损或被征用等情况时，丙方应自该情况发生之日起五日内通知甲方（抵押物发生被征用的情况时应自收到政府部门的相关文件通知之日起五日内通知甲方），且因此产生的保险金、赔偿金或者补偿金等仍应作为抵押财产，由丙方存入甲方指定的账户，抵押期间丙方不得动用。
5.3抵押物价值减少时，丙方应在三十日内向甲方提供与减少的价值相当的担保。
5.4抵押期间，未经甲方书面同意，丙方不得擅自出借、赠与、出租、转让、再抵押或以其他任何方式处分抵押物，并不得实施降低抵押物价值的任何行为。
5.5抵押期间，丙方负责抵押物的妥善占有、保管、并负责维修、保养，保证抵押物完好无损，并随时接受甲方的检查。
5.6抵押期间，经甲方书面同意，丙方可以转让抵押物，转让所得的价款优先向甲方提前清偿所担保的债权。
5.7丙方保证对抵押物享有合法、完全、有效的所有权，并且抵押物不存在共有、争议、抵押、担保、被查封、被扣押、被监管等任何可能影响本合同项下抵押权的情况。
第六条、违约责任
6.1丙方违反本合同第五条第四款约定的，其行为无效，应按房屋之抵押价值总额的10%向甲方支付违约金，且应赔偿甲方因此受到的全部损失。
6.2丙方违反本合同第五条第五款约定，因保管不善致使抵押物毁损的，甲方可要求其恢复原状或重新提供甲方认可的新的抵押物，并可要求其按抵押物之抵押价值总额的10 %支付违约金，且可以向其主张因此受到的全部损失。
6.3除本条前两款外，丙方违反本合同约定的其他任何一项义务与责任的，应按房屋之抵押价值总额的10%向甲方支付违约金（可累计计算），并赔偿由此给甲方造成的一切损失。
6.4丙方违约时，乙方就该违约责任向甲方承担连带责任。
第七条、抵押权的实现
乙方违约的，或者丙方发生破产、清算、涉及重大仲裁、诉讼等情形的，甲方可提前以抵押物折价或以拍卖、变卖该抵押物所得的价款优先受偿。抵押物折价或拍卖、变卖后所得的价款仍不足以清偿的，甲方有权就不足部分向乙方继续追偿。
第八条、义务和责任的连续性
本合同项下乙、丙双方所有义务和责任不因其财力、地位等状况的改变，或与其他单位签订的任何协议、文件、合同而免除；也不因乙方或丙方发生合并、分立等情形或变更法定代表人、承办人等情形而免除。若本合同项下各方当事人发生合并、分立、变更等情形的，由变更后的当事人承担或分别承担本合同所列义务和责任。
第九条、通知
9.1甲方对丙方的任何通知应当按照下列丙方地址或传真发送，发送日即视为送达丙方日期。
地址：
邮编： 传真：
9.2丙方上述地址或传真变更时，应提前两天书面通知甲方。
9.3若丙方提供地址、传真不准确或其变更后未依约通知甲方，致使甲方无法发送传真或发送信件被退回的，则甲方发送通知之日仍视为送达丙方日期。
第十条、争议解决方式
甲、乙、丙三方在执行本合同中产生争议，应协商解决。协商不成的，由甲方所在地法院管辖。
第十一条、其他约定。
第十二条、其他事项
12.1本合同由甲、乙、丙三方法定代表人或其授权代理人签章并加盖公章后生效。若丙方或乙方为自然人时，本合同自甲方法定代表人或其授权代理人签章并加盖公章、丙方或乙方签字后生效。
12.2本合同一式五份，甲方执两份，乙、丙两方各执一份，登记主管部门留存一份。
12.3本合同附件与本合同具有同等法律效力。
12.4不论甲方因主合同与他人（包括但不限于乙方及丙方）签订的其他反担保合同有效与否，本合同仍然有效。
重要提示：甲方已提请乙、丙方对本合同各项条款作全面、准确的理解，并应乙、丙方的要求作了相应的条款说明，签约各方对本合同含义认识一致。
甲方（公章）：
法定代表人或授权代理人：
乙方：
法定代表人：
丙方：
本合同项下抵押物共有人意见：