延安市人民医院成功救治重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者

近日，延安市人民医院重症医学科成功救治一名老年重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS)患者。

患者强大伯，70岁，因“多关节肿痛四年，咳嗽、气短两天，发热半天”于5月26日就诊于延安市人民医院风湿免疫科，完善相关检查后收住入院。6月5日晚，患者出现呼吸困难，心悸等症状，心电监护提示血氧饱和度仅66%，呼吸达40次/分。见此情况危急，该院重症医学科副主任医师贺外信立即赶到风湿免疫科实施抢救，通过肺泡灌洗液高通量测序技术（NGS）检测出来患者为金黄色葡萄糖球菌肺炎，卡氏肺孢子菌感染。结合患者其他实验室检查考虑为重度肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，需转入重症医学科（ICU）进一步治疗。

ARDS是ICU中管理难度最高的疾病之一，死亡率达25～40%。患者既往因类风湿关节炎长期服用激素导致免疫功能低下，病情进展快，胸片两肺呈大片状高密影。中国医科大学附属第一医院重症医学科帮扶专家朱承睿教授及魏亚强主任医师参与了抢救，贺外信副主任医师在征得家属签字同意后立即给予丙泊酚100毫克静脉注射，在可视喉镜下行气管插管接呼吸机辅助通气。但考虑到卡氏肺孢子菌感染合并急性呼吸窘迫综合征病死率高，急需寻求进一步更加有效的治疗手段和方法。

针对患者的特殊情况，帮扶专家朱承睿教授及魏亚强主任医师联合重症医学科医护人员紧急组织召开了疑难危重病例讨论会，认真分析患者病情，评估生命体征，制定可行的治疗方案。经讨论，大家一致认为必须采取肺保护性通气策略和俯卧位通气法进行治疗。在制定周密的治疗及护理计划后，贺外信副主任医师和重症医学科医护人员立即为患者实施俯卧位通气治疗。

在朱承睿教授的指导下，5名医护人员分工协作顺利完成俯卧位通气。经过漫长的等待，患者氧合指数逐渐回升，生命体征趋于平稳，为后续积极治疗打下基础。

15个日日夜夜的精心护理，强大伯终于转危为安，现已康复出院。

在康复回访中，病人家属对回访的贺外信副主任医师充满感激地说：“我们甚至已做好父亲抢救不过来的心理准备，但没想到贺医生和重症医学科的医护人员能奇迹般的将我父亲抢救回来，我们一家人感谢重症医学科的医护人员。”强大伯也对贺医生说：“打心眼里感谢你们救我一命，让我重新燃起了生命之光，还能有机会和家人相处，含饴弄孙，享受天伦之乐！”

贺医生则表示，作为一名医生，看见病患能够康复，就是人生中最大的快乐。让他更加欣慰的是科室成立至今，中国医科大学的教授们在科室开展了多项新业务新技术，如开展的NGS检测在对早期确定致病菌提供强有力的技术支持，该技术的开展增加了医院少见菌、普通条件下难以培养细菌的诊断水平，提高了科室科研水平。姬亚楠