安康市医疗保障系统十项举措为群众办实事

（通讯员 田晓冬）党史学习教育开展以来，市医保系统坚持以人民健康为中心，围绕办好人民群众治病就医的事情主线，从解决医保领域群众急难愁盼问题入手，扎扎实实为群众办好事办实事。

开展全员调研，找准问题。局领导带队，全体党员参与，分5个组深入基层，调研了解群众所需所盼，收集相关问题100余条，开列7大方面11项办实事清单，逐一制定方案、明确责任，落实措施、限期办理。组织排查整改，化解矛盾。对医保部门成立以来上级转办、审计反馈、领导批示、群众反映的问题，逐级大起底，逐件大排查，逐项抓整改，定期要结果，确保矛盾化解、问题清零。减少证明事项，简化手续。全面推行医保证明事项告知承诺制，对异地就医备案、生育保险支付、门诊费用报销、外伤住院调查等事项，减少证明材料，简化办理手续，只需填写个人承诺书，即可办理相应报销业务。推行异地结算，方便就医。推进医保信息系统联调联试，开通省内门诊及药店的个人账户刷卡直接结算和跨省门诊费用直接结算，将全市28家定点医院、300余家定点药店接入异地就医结算平台，实现省内外异地就医联网实时结算。推进支付改革，减轻负担。做实各县区和市级医院总额预算管理，推进分级诊疗和县域医共体建设，制定落实城乡居民119个和城镇职工111个单病种付费病种，推进日间手术和按床日、按人头付费。加强行风建设，提升服务。全面实施好差评制度，落实医保政务服务事项清单，编制各类经办规程和办事指南，将33项经办业务纳入窗口办理，打造标准化医保经办窗口。推广智能审核，提高效率。结合医保信息化建设，建立智慧医保数据风控平台和医院自审、智能审核、智能监管三大系统，设置医保清单智能识别结算系统，推行互联网+医保和掌上办及时办，增强服务群众的效率。落实费用保障，全力防控。全面保证新冠肺炎确诊和疑似患者救治、检测费用，将新入院病人核酸检测费用纳入医保报销，提前足额预付新冠疫苗采购及接种费用。抓实包联帮扶，增强效果。组织专班，选派专人，分别负责包联企业、驻村帮扶、联系社区、包抓茶园等中心工作，通过政策倾斜、资金扶持、消费扶贫、困难化解、送医上门、连心服务等多种措施，实实在在服务群众。动态调整政策，梯次保障。健全完善全市职工医保、大病保险、医疗救助等政策，及时调整城乡居民慢性病、门诊特殊治疗病种范围和待遇支付标准，确保基本医保政策范围内住院费用支付比例不低于60%。