网站首页 > 资讯频道 > 正文阅读
1月8日，西安市医保局、财政局、卫生健康委下发《关于转发“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》。
1月21日，西安市医疗保障局联合财政局、卫健委转发了陕西省《关于做好“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者住院医疗费用医疗保障的实施细则》并明确了相关工作流程。
据了解，西安市已启动对于新冠病毒感染患者住院治疗费用医保报销后的个人负担部分财政补助工作。目前，大部分医院进入到费用清算阶段费。
哪些新冠患者的个人负担部分可享受财政补助？
记者：“乙类乙管”实施之日后入院的患者，个人负担部分由中央、省级、市级财政分比例承担。那在2022年12月7日至2023年1月7日期间入院的新冠患者，个人负担部分怎么办？
相关负责人表示，《关于转发“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》中明确：“对于收治新型冠状病毒感染定点医疗机构放开后、‘乙类乙管’实施之日前入院的新型冠状病毒感染患者，在收治医疗机构发生的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分在中央和省级财政补助的基础上由市级财政给予补助。”
2022年12月7日至2023年1月7日期间住院的新冠患者，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，个人负担部分在中央和省级财政补助的基础上，仍会由市财政给予补助。这也是西安市与其他地市不同的一点，是在西安市就医人员的福利。
记者：有患者问，新冠患者住院不是医保全额报销吗，为何办出院时医保仅报销了一部分？
相关负责人称，新冠患者住院费用保障分两部分：医保报销部分和个人负担部分。
首先是由医保报销，报销多少与参保者是居民医保还是职工医保、收治医院的等级、起付标准等有关。
其次，医保按照规定报销后，剩余个人负担部分，等医院清算完后，符合新冠诊疗方案的由各级财政给予补助。
出院时个人负担部分不能补助，是咋回事？
记者：近期有新冠患者反映，出院时医保报完后，个人负担部分财政还不能补助，请问是什么原因导致的？
相关负责人称，目前医院已在清算过程中，红会医院、胸科医院对办结出院的新冠患者，部分已开始了财政补助部分的退费。
此前，新冠“乙类甲管”时期，确诊阳性后被定点医院收治，治疗时出现并发症，所有费用医保报完后，财政兜底。
2022年12月7日后，所有医疗机构都可收治新冠患者，一部分患者因前往医院治疗其他疾病而感染新冠，依据新冠感染诊疗方案，医院需要把治疗新冠的这部分提取出来能分开就分开；如果确诊新冠，但同时引起其他呼吸系统疾病，医院无法将这部分分开，则秉着尽量让患者受益的原则一同纳入补助。这就导致医院不能在患者办出院时当场对医保报销后的个人负担部分直接进行补助。
另外，《实施细则》明确，各定点医疗机构要成立新冠患者医疗费用保障专项工作机构，负责新冠患者认定，确定财政补助金额，做好新冠患者救治费用结算工作，并做好已出院新冠患者财政补助资金的清退工作。细则是除夕发的，因患者较多，各医疗机构目前正在一批一批处理。
记者：财政补助的部分，患者能否在医院一站式办理？
医药服务管理处相关负责人表示，《实施细则》明确，财政补助部分由医疗机构先行支付，患者无须前往其他部门，等医院将费用清算完后，在医院直接办理。
此外，异地就医患者由就医地财政补助个人负担部分，同样由收治医院负责办理。
记者：现在新冠患者办出院要结算费用该怎么办？
相关负责人称，目前，大部分医院有两种做法：
一种是，患者先医保结算，个人负担的部分先自行支付。考虑患者个人不结算的话医保卡是锁着的，去门诊买药会受限，医院会将患者信息进行登记，把能补助的费用清算出来后再联系患者退费。比如胸科医院，就是让患者留下信息和银行卡号，算完后将补助费用打到患者卡上。
另一种是，患者延缓办理出院，等医院清算完了一次性结清费用。常彭朵
