29岁女子左肾被铸型结石占满 双镜联合为其清除顽石

近日，西安医学院第一附属医院泌尿外科与交大二附院合作创新手术方式，成功为一位左肾多发结石患者实施经皮肾镜结合经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术。

前不久，29岁的王女士正在伏案工作，突然感觉左侧腰背部疼痛不止，难以站立，伴恶心呕吐，排尿见肉眼血尿。在同事陪伴下，王女士来到西安医学院第一附属医院泌尿外科。门诊医生查泌尿系CT提示：双肾多发结石，左肾为著。王女士被收住泌尿外科进一步治疗。

“我们研究了患者的病情及影像资料，发现其左肾多发结石已形成铸型结石，占满肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等肾集合系统，引起肾脏排尿梗阻及感染，病情严重，如不及时清除结石，肾脏将萎缩衰竭最终被迫切除。”科主任张鸿毅介绍，针对此类患者，首选治疗方式为碎石取石术。

为解除王女士痛苦，挽救其肾脏，张鸿毅主任联合交大二附院泌尿外科张鹏教授创新制定双镜联合手术方案，即经皮肾镜结合经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术。手术分为两期，一期手术采用经皮肾镜建立操作通道，主要目的为引流脓液，保护肾脏功能，待患者身体状态全面改善后，再行碎石取石术。

术前各项准备充分后，一期手术开始。术中，专家发现，患者的结石合并感染形成脓肾，迅速建立两路肾造瘘通道碎石后引流感染脓液，保护肾功能，避免患者出现高热及尿脓毒血症。

一个月后，王女士恢复良好，左腰部疼痛症状消失，感染得到有效控制。手术准备充分后，二期手术开始。专家兵分两路、密切配合，两种术式同时进行，碎石清石一气呵成，1.5小时后全面清除左肾结石。术后患者恢复良好，第二天即可下床活动，饮食正常。术后复查平片提示结石基本清除干净。目前患者已顺利出院。

泌尿外科中肾结石是常见的疾病之一，该病常发生于男性群体中。专家表示，通常在结石引起绞痛发作以前，没有任何感觉，所以患者不易早期察觉发现。然而结石一旦引起梗阻，可能会导致肾功能损害、感染等，严重者会危及生命。因此，及时体检筛查泌尿系B超，做到“早发现、早诊断、早处理、早干预”，就能极大程度避免结石病引起的一系列危害和痛苦。