“十四五”陕西医保事业这样干 14项主要指标 30项工作清单任务

近日，陕西省医疗保障局、陕西省发改委联合印发《陕西省“十四五”医疗保障事业发展规划》（以下简称《规划》），提出加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，努力为人民群众提供全方位全周期的基本医疗保障。

《规划》明确了“十四五”时期医疗保障发展的14项主要指标，包括参保覆盖、基金安全、保障程度、精细管理、优质服务5大类。到2025年，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例从63%提高到70%，个人卫生支出占卫生总费用的比例从30.6%降至27%；住院费用直接跨省结算率超过70%，医疗保障政务服务事项线上可办率和窗口可办率分别达到80%和100%。

在经办流程方面，陕西省将建立统一规范的医保公共服务体系，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。严格执行全省统一的医疗保障经办政务服务事项清单，全面实施“好差评”制度，着力实现服务事项马上办、网上办、就近办、一次办，推动各统筹区内实现统一服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限，推进标准化窗口和示范点建设。

在服务水平提升上，完善异地就医实时结算服务，加快落实和完善异地就医直接结算制度，逐步开展高血压、糖尿病等慢性病异地就医结算工作。推进医保异地就医结算跨省通办，做好门诊费用跨省直接结算试点工作。

在医保信息系统建立上，统一全省医疗保障业务标准和技术标准，推进国家标准落地应用，建成全省统一的医疗保障信息系统，实现全民参保数据省级管理，医保电子凭证普遍应用，医保费用直接结算更加快捷，医保关系转移接续更加方便。

据了解，这是陕西省医保部门成立以来第一个省级的五年规划，共提出了体系建设、制度建设、管理建设、能力建设、平台建设等5项重点任务，涉及30项工作清单任务。文晨