胃癌发病率高早诊早治很重要含胃肠镜的体检才靠谱

“胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤，发病率高，结肠癌及食管癌发病率也逐年上升，所以主张和提倡做早期肿瘤筛查——最有效的筛查手段是行胃肠镜检查。我们医生圈常开玩笑说，含胃肠镜的体检才靠谱……”

近日，面对采访，西安市人民医院（西安市第四医院）消化病院胃肠内镜诊疗中心主任黄蕊从专业的角度，以幽门螺旋杆菌感染及胆囊结石为例，希望老百姓正确了解并一定要重视消化道疾病。

老百姓普遍认为，消化系统就一个胃一个肠，实则不然。据介绍，消化系统是人体最大的器官系统，包含脏器最多，因此疾病类型繁多。比如，消化科疾病，也就是传统理解的消化道疾病，包括食管、胃、小肠、大肠以及肛周的疾病。除此之外，还包含一些实质的脏器，比如肝脏、胰腺及胆囊。

“我们经常会遇到老百姓来看病指着自己的腹部说胃不好，认为只要是上腹部不适，均因胃部疾病引起，其实所谓的胃不好，不一定真的是胃部疾病，很可能是其他消化系统疾病例如胆囊炎、胰腺疾病或者是功能性消化疾病。”

医者档案：

黄蕊，医学博士，副主任医师，西安市人民医院（西安市第四医院）胃肠内镜诊疗中心主任，擅长消化内镜诊疗技术及消化系统常见病多发病诊治。曾多次赴美国、日本、西班牙参加国际学术交流，并多次在全国性会议中做专题学术报告。

根除幽门螺杆菌的最佳年龄为18-40岁早筛查早治疗

幽门螺旋杆菌是一种传染性疾病，可以在人与人之间传播，主要的传播途径是经口传播及粪口传播，例如共用餐具、接吻等都可能会造成幽门螺旋杆菌传播。我国长久以来无分餐进食的习惯，因此，如有家庭成员感染幽门螺旋杆菌，无论有无症状，其他家庭成员均建议进行检查明确是否也存在感染情况。

黄主任介绍说，现大多数体检中心已经把幽门螺旋杆菌列为一个常规的项目检查，因为它确实是跟胃癌的发生发展有密切的关系。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位，严重威胁我国人民的生命健康。

“我们有医生在朋友圈开玩笑说，含胃肠镜的体检才靠谱。很显然，胃肠镜的筛查已经提到了一个很高的位置。预防胃癌，早期筛查是关键，我们建议年龄40岁以上的人群，如同时满足以下任意一条，应进行胃癌筛查，这些条件包括：生活在胃癌高发地区；有幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚型胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；一级亲属有胃癌病史；喜食高盐、腌制食品、有吸烟、重度饮酒等不良嗜好者。”

她还介绍说，目前胃镜检查是进行胃癌筛查最为直观的方法，可以在直视下观察胃黏膜的状态，对于可疑病变还可以直接取活检送病理学检查，且随内镜技术的不断提高，利用放大内镜及特殊染色技术，胃癌早期发现完全可以实现，且早期胃癌可通过内镜下微创治疗，能达到与传统外科手术相似的治疗效果，对于患者来说创伤小，花费少、恢复快，不改变正常胃的解剖结构，使患者术后的生存质量也明显提高。

清淡饮食定时定量良好健康的生活方式力克“胆结石”

胆囊结石，指胆囊发生结石的疾病，是一种常见病、多发病。发病率约10%，60岁以上发病率约20%。女性发病率较高。

胆囊的功能：胆囊并不产生胆汁，胆汁是从肝脏产生的，胆囊是储存胆汁的器官。肝脏分泌的胆汁通过胆管排泌出来以后储存在胆囊里。胆囊有浓缩和收缩功能，胆汁在胆囊内浓缩后，当进饮食后胆囊收缩，胆汁就通过胆管排到肠管里和食物混合去助消化脂肪、蛋白类物质，这是胆囊的一个最重要的生理功能。

发病原因与胆囊结构变异、遗传、代谢、炎症等相关，各种原因造成胆囊结构变异，胆汁排出受阻，淤积在胆囊里的胆汁就会沉淀，形成结石；胆囊结石具有家族聚集倾向，也就是说和遗传因素相关：当进食高脂肪、高蛋白类物质后胆汁分泌增加，它容易在胆汁里结晶沉淀并形成结石；胆囊炎与结石为相互因素，慢性胆囊炎会促进结石形成，胆囊结石会导致胆囊炎。

症状：胆囊结石会造成急性发作。腹痛，肩背部放射痛、发烧，严重的话可能造成胆囊穿孔。胆囊结石有时候会把胆囊壁烂穿掉，石头可跑到肠子里、胆管里。掉入胆总管可导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎等；慢性的病人可能造成胆囊萎缩、胆囊癌。。

治疗：现在全世界公认的治疗胆囊炎、胆囊结石的一个策略就是胆囊切除。因为胆囊切除，把病灶切除，不良后果就解决了，而且规避了一个将来发生胆囊癌的风险。

胆囊切除手术现在是一个常规的手术，腹腔镜肚子上打2个1cm、一个0.5cm洞，就可以解决问题。国内目前有一部分医生力主保胆取石术，但术后复发率高，增加胆囊癌风险，且目前未得到全世界公认，认为保胆取石不可取。

据了解，根据个体差异，胆囊切除后短期有人可能会出现消化不良，也有人可能还会出现腹泻。因为缺少了胆囊这个存储器，胆汁就源源不断往出排。因此在大量摄入食物需要胆汁去消化的时候，它的量就相对不足了，就可能出现消化不良的症状。但是多数患者3个月后胆管会逐渐代偿胆囊功能。

“我们西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区的主要定位是做好区域医疗，为附近的居民提供全面的医疗服务。自开诊以来，医院从解决百姓就医渠道做起，积极服务周边百姓，让百姓方便就医、就好医。消化病院就是将传统的老百姓理解的消化外科和消化内科结合起来，团队整合在一起，就会有一些技术和业务能力上的提升，也就打破了四院只有眼科和妇产科比较强的格局，从而提高医院的综合实力及竞争力。以后大家来我们医院就诊，就是冲着我们好、我们强才来的。”对于做好区域医疗，做好老百姓信赖的公立三甲医院，黄蕊主任如是说。黄璞