巩固脱贫成果 助力乡村振兴 商洛市推出医疗保障新举措

(余爱芳 张同仑 赵楠)党史学习教育开展以来，市医保局坚持把巩固医保脱贫攻坚成果、防止因病致贫、因病返贫作为底线任务，强化组织领导，健全工作机制，完善医保制度，多措并举，强力推进医保脱贫攻坚成果巩固同乡村振兴有效衔接。

做好机构衔接，明确职责健全制度。成立了医保脱贫攻坚成果巩固与乡村振兴有效衔接领导小组，落实了党组成员分片包抓、分工负责督查制度，定期不定期开展督查；建立了周例会、月统计会、季调度、半年小结、全年考核等制度。

强化动态监测，共享医保数据信息。坚持常态化数据比对动态监测，对住院费用个人负担超过1万元的已脱贫人口、超过2.6万元的一般农户参保情况进行日监测、周报告、月总结、即时整改、问题清零工作。目前，共监测2154人次，并及时向乡村振兴部门反馈信息，实现了信息共享，精准帮扶，有效化解返贫风险。

衔接扶持政策，确保待遇平稳过渡。严格落实“四不摘”要求，制定实施办法，完善配套政策，保持政策相对稳定的基础上，稳妥纠正过度保障问题，有序推进乡村振兴医保扶持工作。全面取消贫困人口基本医保一般诊疗费全额报销，住院报销比例提高10个百分点，慢病封顶线提高20%，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，政策范围内报销比例控制在80%—85%等4项倾斜政策标准。对贫困人口住院，经基本医疗保险、大病保险支付后，政策范围内个人自付的医疗费用实施救助。

加强督促检查，问题整改见底清零。开展医保脱贫攻坚成果“回头看”和问题排查整改提升工作，加强督促检查，对排查发现的薄弱环节、政策落实漏点、数据信息差错点等，多措并举补正信息、完善佐证资料，消除疑点、补齐短板，确保医保政策落实短板彻底“清零”。

健全参保信息，重点人群应保尽保。建立了全市已脱贫人口、边缘人口参保信息库，目前在库172150户572764人，基本医疗和大病保险参保率达100%。易地扶贫搬迁安置点村卫生室或社区卫生服务中心全部纳入医保定点，取消户籍地参保限制，搬迁群众在居住地就近就地、无障碍、多路径参保缴费、享受待遇。

落实医保待遇，提升持续发展能力。全面落实已脱贫人口医疗费用保障待遇，上半年，全市共资助已脱贫人口参保572764人，资助资金7186.52万元；已脱贫人口住院4.12万人次，医疗费报销25341.15万元，有效减轻了贫困患者医疗负担。