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医者档案：
程康：医学博士，硕士生导师，西安市人民医院心脏泛血管病院院长。2019年度西安市卫生领域“西安之星”；首届“白求恩精神践行者-心内科优秀医师”称号。
擅长领域：各种冠心病、起搏器植入、外周血管等泛血管疾病。
“冠心病的主要表现就是运动耐量的下降，胸闷气短是最典型的，但也有不典型的，比如以心脏为中心画一个圈儿，牙疼、下颌疼、耳朵疼及脖子疼等。”
近日，在西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区，心脏泛血管病院负责人程康面对采访，对于冠心病的典型表现及非典型表现做了一次科普。
“我们正常人上四楼五楼或走个平路，跑个步都没问题，但是冠心病就是心脏血管儿发生了狭窄，静心状态都没有太大表现，一旦动起来就会觉得累、胸闷加重，甚至会出现诱发胸痛，这都是心脏供血不足导致的。”
“这是综合性医院学科优势明显”
2020年，随着航天城院区的托管运营，该院的名称也变更为西安市人民医院（西安市第四医院），吹响了该院“一院两区一体化运行”发展的号角。
而心脏泛血管病院，就是医院采用引进人才的办法，按照三甲医院的标准建立。据介绍，该院的心脏泛血管病院是依据国内外先进的整合医学理念创建的一个崭新学科，一期设置冠心病中心等7大中心，全面开展各种心脏及外周血管疾病的诊疗工作。其中的冠心病中心具备高级职称5名，主治医师3人，住院医师6人。国家级、省部级学会副主委、常委、理事多人。中心配备有国内先进的血管相干断层成像系统OCT、血管内超声系统IVUS、血流储备分数监测系统FFR、血管旋磨系统、准分子激光系统等设备，能够开展几乎所有的冠心病介入和搭桥手术。
“我们病院的医生来自西京医院和市内各大三家医院的心内科、心外科、周围血管科和心电功能等学科，团队成员经验丰富，曾施行各类冠心病介入及外科手术10余万例。像传统的心脏的介入手术，冠心病，心律失常，起搏器，还有包括周围血管开刀介入，我们全都能做。从三月份开科以来，我们已经做到全院的前列。所以，我们有信心更有决心，让这个学科发展成为我们医院的优势学科。现在可以肯定地说，我们的实力水平已经处于同等市级医院领先地位。”
相比数字，程康主任及他的团队更看重学术水平。他坦言，把如何提升自己的学术水平，提升自己在学术圈的技术实力，被同行认可、被老百姓认可，这才是医生的终极目标。
“医疗这东西最不能作假，一定是要有过硬的技术，而且你在同行里口碑要好、人品不错，大家公认才行。这也就是为什么我们到这儿来了以后，病人不管多远都奔着来。”
“三高及压力大是诱因快餐也请悠点儿吃”
由于缺乏相关知识，大多数人认为冠心病的症状就是胸痛、胸闷气短，实则不然。
“我们对心脏病的诊断判断识别都要有一个意识，就是要求我们所有的临床医生也好，病人也好，只要以心脏为圆心画一个圈儿，这个圈所有涉及到的器官出现不舒服，都有可能是心脏的问题。因为老百姓是非专业人士，他的感觉可能是胃疼或者肚子疼，可能多都是跑去看消化科，看半天看不出来，其实都已经心梗了。造影，冠脉CTA，运动负荷实验，同位素扫描等四五种办法都可以检查出来。”
造影作为最直观、最准确的检查方式，但现在越来越多不作为首选推荐。以国外为例，造影不是所有人都要去做，往往先去做功能学的检查，如负荷实验，发现负荷实验是有问题的，或者症状比较典型的，可以直接去做造影。反之，特别轻的需要鉴别诊断。可以先去做负荷实验，跑跑步，踏踏车，或者CTA看一下，如果确实有中度以上的狭窄或者缺血的情况比较严重，再去做造影，冠脉70%-75%以上狭窄需要植入支架。
程主任介绍说，60%-70%间是一个灰色地带，可做可不做。一般会选择血管内超声等更进一步的检查手段，看血管斑块狭窄程度。或者做压力导丝测试，如果血管近端和血管狭窄远端的压力差值在0.8以上，一般不需要放支架处理，反之需要干预。冠心病的手术目前有金属支架的介入、药物球囊及可降解支架三种方式。
大多数的冠心病存在危险因素，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，抽烟等等，这是常见的五大因素。加上精神心理因素，熬夜、压力大、打游戏等都导致了冠心病的年轻化。而越来越多的快餐，中间环节材料的不确定性，油脂含量偏多等都不可小视。
程主任温馨提示，生活规律，少熬夜少抽烟，控制好危险因素，管理好血压血糖血脂，就能起到积极的预防作用。如果真的发现高了，就一定要去定期去查，问专科医生要降到什么程度，应该吃什么药物等。黄璞
