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新华社记者 田晓航
每年6月6日是全国“爱眼日”。从2016年到2019年，连续4年的全国“爱眼日”主题聚焦儿童青少年近视防控。
“小眼镜”越来越多，让无数家长既揪心又无奈。这个关系家庭健康、民族未来的大问题怎么破解？听听专家怎么说。
“小眼镜”危害大，多部门连出“重拳”
“近视眼真正的危害在于，高度近视眼病理性近视导致的并发症是致残、致盲的重要因素。”在近日举行的全面推进健康中国建设“呵护明亮双眼 共筑光明未来”——2021首届近视防控主题研讨会上，首都医科大学眼科学院院长王宁利说，我国流行病学调查发现近视眼的致残、致盲率在所有疾病中排名第一，而小学、中学是近视眼患病率急剧增高的阶段。
中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰说，病理性近视可能导致视网膜的变性、萎缩、脱离，发生白内障、青光眼以及黄斑出血等并发症。“如果18岁前把近视度数控制在600度以内，就能有效减少74%的白内障、67%的青光眼、99%的黄斑病变以及98%的视网膜脱离等风险。”
教育部联合国家卫生健康委员会开展的调查显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，2019年这一数字为50.2%，较2018年下降了3.4个百分点。受疫情影响，2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年小幅上升。
2019年，国家将儿童青少年近视防控纳入《健康中国行动（2019—2030年）》。近日，教育部等15个部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，实施引导学生自觉爱眼护眼等八个方面的专项行动。这是继2018年教育部等8个部门联合印发综合防控儿童青少年近视实施方案后，有关部门又一次针对儿童青少年近视防控问题开展联合行动。
“小眼镜”易戴不易摘，背后原因有几多？
保持正确用眼习惯、每天户外活动两小时、保证充足睡眠……这些近视防控常识虽然很多家长和孩子已经知晓，但往往执行不到位。
“增加户外活动、减少近距离阅读，正是现在近视防控的痛点和难点。”亢泽峰说，孩子学业负担加重，长时间近距离用眼导致近视发生率高，如何处理好学生近视与考学的关系，是值得重视的社会问题。
家长缺乏儿童眼保健知识，也会导致孩子戴上“小眼镜”。根据国家卫健委近日发布的《0～6岁儿童眼保健核心知识问答》，从宝宝一出生就应该开始做定期的视力筛查。首都医科大学附属北京儿童医院眼科专家施维说，0至3岁孩子的视力筛查往往容易被忽略。
“近视防控措施还应当注重个性化、规范化。”施维说，角膜塑形镜和低浓度阿托品是有效的近视防控手段，但并非对所有孩子适用。每个孩子的近视成因不同，有的孩子使用低浓度阿托品没有防控作用却有副作用，而角膜塑形镜、离焦镜片等也需要规范佩戴。
此外，近视防控还存在一些误区。北京大学医学部眼视光学院院长助理王凯说，并非度数低就可以不查眼底、不做近视的控制。“我们强调高度近视眼要防止出现眼部并发症，但实际上，临床中两三百度出现视网膜脱落的占比也不低。”
防控儿童青少年近视需全员参与，常抓不懈
改善环境光，让桌椅、黑板等的高度与学生身高匹配，督促学生保持良好坐姿和做眼保健操，监控孩子近距离阅读的时长……学校和家庭是儿童青少年近视防控的“主阵地”。
“要常抓不懈，更要全员参与。”中国老年医学学会会长范利认为，学校应把近视防控提升到与学生考试分数同等重要的程度，家长也始终不能放松对孩子的正确指导和监督。
政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注，各方面共同落实责任，才能从根本上遏制儿童青少年近视高发势头。一些专家指出，目前的儿童青少年近视防控体系仍有完善空间。
近视防控是一个系统的问题，需要社会各界共同配合。让更多孩子的视力问题得到及时检测与干预，几天来，北京国视力健康管理中心走进北京市西城区椿树社区，为社区免费提供视力健康教育，进行视力检查、评估、建档。同时征集200位弱视儿童，进行免费服务。北京国视力健康管理中心董事长周国超表示：“防近防控容易重治轻防，我们要整合各方资源，填补社会终端健康服务的不足，通过全过程管理服务，让已有视力不良现象的学生‘迟近视’‘慢近视’。”
“很多地方已经开始建立孩子们的视觉发育档案，会录入孩子详细的屈光状态参数，但是往往不注意录入家长信息。”施维说，由于近视有一定的遗传因素，如果在学籍表上同时填报家长视力信息，就可以把父母都是600度以上高度近视者的孩子列为重点防控人群，从而有利于这些孩子的眼健康。
施维认为，近视的监测和随访过程中，数据收集必须准确，如此才能获取孩子的连续的视光发育曲线，并根据其个体的特点进行个性化防控。
“应充分发挥中医药的特色优势，形成覆盖儿童青少年全周期的近视防控体系。”亢泽峰说，大量病例证明，眼保健操、耳穴压豆、揿针及许多中医特色诊疗技术，有利于近视早期防控、防止中高度近视发展甚至病理性近视出现病变。
辽宁何氏眼科医院院长何伟还建议，利用数字化智能设备让近视防控筛查便利化，加快建立乡村中小学电子健康档案，确保数据完整准确、可追溯、可管理；加强教育培训，提升基层儿童眼保健医生的能力。
